衛生部:基藥目錄將擴容 醫改資金2/3用于需方補助國家基本藥物目錄 “不夠用”的問題，有望得到改善。

　　記者了解到，部分地區目前的基本藥物品種只占基層醫療機構購進數的三成左右。

　　8月19日，衛生部部長陳竺在“2010中國衛生論壇”上透露，將適當擴大基本藥物目錄藥品范圍，抓緊出臺更為完善的國家基本藥物目錄。此外，他還強調，要加快出臺國家基本藥物招標采購工作的規范。

　　擴大國家基本藥物目錄范圍

　　按照醫改進度安排，國家基本藥物目錄計劃先后推出基層醫療衛生機構和大醫院兩個版本，以滿足不同的臨床需求。2009年8月，“基層版”公布了入選的307個藥物品種，而“大醫院版”卻遲遲沒有露面。

　　“上海在執行基本藥物制度的過程中，遇到的一個困難就是目前基層醫療機構的基本藥物品種較少，一般都占到醫療機構進購價值和進購數量品種的30%以下。實際上，全國很多地區目前所使用的基層藥物藥品數量遠遠超過指定的300多種。”復旦大學公共衛生學院教授胡善聯說。

　　對此，陳竺在昨日的論壇上表示:“各地反映，國家基本藥物目錄還不能完全滿足基層用藥的需求，所以，解決的思路是適當擴大基本藥物目錄藥品范圍，抓緊出臺更為完善的國家基本藥物目錄。”

　　陳竺還指出，目前31個省區市都已建立了省級集中招標采購平臺，38.4%的政府辦社區衛生機構，30.4%的政府辦鄉鎮衛生院，執行了零差率銷售。今年政府辦基層醫療機構基本藥物制度實行要超過60%。

　　他強調，對于基本藥物招標采購工作有待規范的問題，要加快出臺國家基本藥物招標采購工作的規范;對于基層醫療衛生機構實施基本藥物零差率補償不到位的現象，需要加快落實財政補助，推進建立基本藥物多渠道補償機制。

　　醫改資金2/3用于需方補助

　　陳竺說，近三年的數據顯示，不論是我國的衛生總費用，還是衛生費用在GDP中的占比，上升幅度都很明顯。但也應注意到，個人支出費用仍處于較高水平，因此需要進一步加大政府投入。

　　財政部副部長王軍介紹，2009年~2010年政府新增投入8500億元，其中中央政府新增投入3318億元。“有2/3要用于需方補助。”他說，發展醫療衛生等社會事業宜側重于需方管理，因為需方的資金最終會流向供方，促使供方為獲得更多的收入努力提供更多更好的服務。

　　來自財政部的數據顯示，從中央財政來看，2009年醫療衛生支出1273億元，2010年年初預算安排1389億元，累計達到2662億元。從全國財政來看，2009年醫療衛生支出3994億元，2010年預算安排4439億元，全國累計已經達到8433億元。

　　王軍表示：“雖然這個數字包含了部分五項重點改革以外的其他支出和一些基數，但是可以肯定地講，到明年完成三年新增8500億元的目標是沒有問題的。”

　　他表示，要大力鼓勵支持民資辦醫，為社會力量辦醫留出生存和發展的空間;要積極發展商業健康的保險，鼓勵商業保險機構，開發適應不同層次需要的健康保險產品。

　　新農合基金存超支風險

　　醫療保障制度建設是醫改五項重點任務之一。人力資源和社會保障部副部長胡曉義表示，截至今年7月底，城鎮基本醫療保險制度(包括職工醫保和居民醫保)參保人數已經達到4億1600萬人。加上參加新農合的人數，我國城鄉居民被基本醫療保險制度所覆蓋的人數已經接近了12億5千萬人，比2002年的時候增加了10倍。

　　陳竺介紹，到去年年底，在40.4%的地區，新農合政策性住院費用報銷比例達到60%;在76%的地區，新農合最高支付額度達到農民人均純收入的6倍;在82.9%的縣，基本藥物納入了新農合報銷范圍。但同時，新農合基金支付壓力增大，存在基金超支的風險，需要適時提高新農合財政補助標準和個人籌資標準。

（實習編輯：陳文欣