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    肺癌胃癌等20種疾病全部納入農(nóng)村大病保障范疇
    作者:    來源:    發(fā)布時(shí)間:2013-01-18

        昨天,衛(wèi)生部介紹,2013年,我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%,最高可達(dá)到90%。

    報(bào)銷提高5個(gè)百分點(diǎn)

        從2002年開始,我國逐步建立了政府組織引導(dǎo),農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。目前,新農(nóng)合制度已覆蓋約8.12億人,覆蓋率達(dá)98%以上。今年,新農(nóng)合全國人均籌資達(dá)到340元,其中各級政府補(bǔ)助增加到人均280元,新農(nóng)合總籌資額可達(dá)到2700億元。

        衛(wèi)生部介紹,今年,新農(nóng)合患者看病就醫(yī)的實(shí)際報(bào)銷比例爭取比2012年的50%左右提高5個(gè)百分點(diǎn)。

    20種大病納入大病保障

        2013年,新農(nóng)合的重點(diǎn)工作,是擴(kuò)大重大疾病保障的覆蓋面,提高補(bǔ)償比例,避免農(nóng)民因(大)病返貧。

        衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,今年,將以省為單位全面推開肺癌等20種重大疾病保障工作,在已開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū),要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍,先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償;補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分,再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償。二次補(bǔ)償后,困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金,這樣加起來,總報(bào)銷比例可達(dá)到90%。

        此外,衛(wèi)生部對20種重大疾病制定了臨床路徑,遴選基本藥物,并以省為單位,實(shí)施集中采購,確保農(nóng)民重大疾病用藥安全。同時(shí),衛(wèi)生部要求各地衛(wèi)生行政部門,選擇診療條件良好,費(fèi)用控制能力和組織管理能力較強(qiáng)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為參合農(nóng)民重大疾病的定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)。一般大病原則上盡可能在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治;復(fù)雜疑難病例,由接診醫(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

        衛(wèi)生部已下發(fā)要求,各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須簡化并規(guī)范重大疾病的結(jié)算報(bào)銷流程,積極推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的及時(shí)結(jié)報(bào)和異地結(jié)報(bào),結(jié)合實(shí)際推進(jìn)新農(nóng)合與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù),方便參合農(nóng)民患者及時(shí)得到補(bǔ)償。

    ■ 個(gè)案

    治病花7萬可報(bào)銷5萬

        61歲的河南周口農(nóng)民馬繼彪得了胰頭癌、肺癌等好幾種病,剛在鄭州市人民醫(yī)院做完手術(shù),一共花了7萬多元,這筆費(fèi)用相當(dāng)于他們一家兩年的純收入。

        按照之前的政策,合作醫(yī)療8000元以上可以報(bào)銷65%。而從今年開始,報(bào)銷比例有了很大提升,8000元到5萬可以報(bào)銷65%,5到8萬報(bào)銷80%,8萬以上可以報(bào)銷90%。

    數(shù)字上的變化,到了農(nóng)民手里是實(shí)實(shí)在在的錢。這一場大病,馬繼彪的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)了5萬多元,自己只花了不到兩萬元。

     

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