昨日，國務(wù)院辦公廳正式公布國家衛(wèi)生計(jì)生委“三定”方案。

    方案中最讓人關(guān)注的是：設(shè)立體改司，承擔(dān)國務(wù)院醫(yī)改辦具體工作，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革;新組建的國家衛(wèi)生計(jì)生委，將負(fù)責(zé)完善國家的生育政策。

增設(shè)一副主任兼任國務(wù)院醫(yī)改辦主任

    今年3月啟動(dòng)的新一輪國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革中，將原衛(wèi)生部的職責(zé)、原人口計(jì)生委的計(jì)劃生育管理和服務(wù)職責(zé)整合，組建國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。同時(shí)，不再保留衛(wèi)生部、人口計(jì)生委。

    按照昨日公布的“三定”方案，國家衛(wèi)生計(jì)生委內(nèi)設(shè)21個(gè)機(jī)構(gòu)，機(jī)關(guān)行政編制545名;其中，設(shè)主任1名，副主任4名，包括1名兼任國家食品藥品監(jiān)管總局副局長的副主任。不過，方案同時(shí)稱：為加強(qiáng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，增設(shè)1名副主任兼任國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任。

    衛(wèi)計(jì)委有關(guān)人士昨日表示，這意味著，今后衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)班子編制為“一正五副”。

編制少于原衛(wèi)生部與原計(jì)生委總和

    在簡政放權(quán)方面，國家衛(wèi)生計(jì)生委介紹，21個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和545名機(jī)關(guān)行政編制，比之以前兩部門的機(jī)構(gòu)和編制總和均有所減少。同時(shí)，此次“三定”方案明確，國家衛(wèi)計(jì)委將取消、下放10項(xiàng)職責(zé)。其中包括，取消對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)績效評價(jià)，取消全國計(jì)劃生育家庭婦女創(chuàng)業(yè)之星、全國十佳自強(qiáng)女孩評選等達(dá)標(biāo)、評比、評估和相關(guān)檢查活動(dòng)。值得關(guān)注的是，港、澳、臺投資者在內(nèi)地設(shè)置獨(dú)資醫(yī)院的審批職責(zé)，也將從國家層面下放至省級衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門。

    早在5月6日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究通過了國家衛(wèi)生計(jì)生委“三定”規(guī)定。因此，一個(gè)月前，國家衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)開始緊張的組建工作。目前，宣傳司、食品安全標(biāo)準(zhǔn)司等新設(shè)司局“一把手”，已陸續(xù)亮相公眾視野。

解讀

國務(wù)院醫(yī)改辦職責(zé)為何由衛(wèi)計(jì)委承擔(dān)?

衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)籌醫(yī)改更有利改革

    此次“三定”方案最引人注目的改變在于：將原由國家發(fā)改委承擔(dān)的國務(wù)院醫(yī)改辦職責(zé)，劃入國家衛(wèi)計(jì)委。同時(shí)，國家衛(wèi)計(jì)委增設(shè)體制改革司承接國務(wù)院醫(yī)改辦具體工作。

    國務(wù)院醫(yī)改辦，是2009年國家“新醫(yī)改”中設(shè)立的綜合協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)范圍涉及20個(gè)部委。此前，國務(wù)院醫(yī)改辦設(shè)在發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司，并由國家發(fā)改委一位副主任兼任該辦主任。

    2010年12月，安徽省副省長孫志剛調(diào)任國家發(fā)改委副主任，并兼任國務(wù)院醫(yī)改辦主任。2013年3月起，孫志剛調(diào)任國家衛(wèi)計(jì)委副主任。

    解讀：國務(wù)院醫(yī)改辦的設(shè)置，從國家發(fā)改委挪至國家衛(wèi)生計(jì)生委，是否將改變我國的醫(yī)改走向?

    國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這是國家深化醫(yī)改過程中，解決職責(zé)交叉，提高行政效能的體現(xiàn)。今后，體改司承擔(dān)國務(wù)院醫(yī)改辦具體工作，將負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)有關(guān)部門研究、落實(shí)醫(yī)改的重大方針、政策和措施，推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

    根據(jù)醫(yī)改“十二五”規(guī)劃，未來兩三年，醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容是醫(yī)保體系整合、基本藥物和公立醫(yī)院改革，內(nèi)容更多涉及此次“三定”方案中，國務(wù)院賦予國家衛(wèi)生計(jì)生委的職責(zé)。

    “就醫(yī)改工作進(jìn)一步推進(jìn)而言，今后可能涉及更多專業(yè)問題，將改革的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職責(zé)設(shè)在衛(wèi)生計(jì)生委內(nèi)部會(huì)比較有利(改革)。”哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院中國項(xiàng)目部主任劉遠(yuǎn)立說。但他坦言，與發(fā)改委相比，國家衛(wèi)計(jì)委協(xié)調(diào)相關(guān)部門的力量，會(huì)存在一些困難。

計(jì)劃生育工作是否會(huì)有變化?

“計(jì)生不會(huì)減弱反而會(huì)加強(qiáng)”

    在“三定”方案中，國家衛(wèi)計(jì)委將設(shè)置計(jì)劃生育基層指導(dǎo)司、計(jì)劃生育家庭發(fā)展司、流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理司。

    解讀：原國家人口計(jì)生委撤并，輿論曾猜測這是否意味著我國計(jì)劃生育政策是否面臨松動(dòng)，甚至調(diào)整。昨天，國家衛(wèi)計(jì)委表示，計(jì)劃生育工作不會(huì)減弱，反而會(huì)加強(qiáng)。

    國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“三定”規(guī)定明確強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策，完善生育政策，加強(qiáng)計(jì)劃生育政策和法律法規(guī)執(zhí)行情況的監(jiān)督考核，加強(qiáng)對基層計(jì)劃生育工作的指導(dǎo)，促進(jìn)出生人口性別平衡和優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質(zhì)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)在政策法規(guī)、資源配置、服務(wù)體系、信息化建設(shè)、宣傳教育、健康促進(jìn)方面的融合，鼓勵(lì)社會(huì)力量提供計(jì)劃生育服務(wù)。

    上述負(fù)責(zé)人說，設(shè)置上述司局，正是充分考慮計(jì)劃生育工作實(shí)際，充實(shí)工作力量，確保計(jì)劃生育工作得到加強(qiáng)。

三大醫(yī)保是否將由一個(gè)部門承擔(dān)?

衛(wèi)計(jì)委“三定”不涉新農(nóng)合改革

    今年3月公布的《國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》明確，整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)等，由一個(gè)部門承擔(dān)。此前，人社部與衛(wèi)計(jì)委兩部委之間因誰來管理“大醫(yī)保”博弈不斷。而更多專家則認(rèn)為，包括“新農(nóng)合”在內(nèi)的“大醫(yī)保”應(yīng)由人社部來管理。

    新“三定”方案中，國家衛(wèi)生計(jì)生委設(shè)基層衛(wèi)生司，但未提到要?jiǎng)冸x“新農(nóng)合”的管理權(quán)。

    解讀：昨日，在就“三定”方案公開答問中，國家衛(wèi)生計(jì)生委特別提出，整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療是項(xiàng)系統(tǒng)工程。目前，有關(guān)部門正在多方聽取意見，審慎研究。具體管理體制問題不在本次“三定”范圍內(nèi)，將另行規(guī)定。在管理體制明確前，國家衛(wèi)生計(jì)生委繼續(xù)承擔(dān)新農(nóng)合管理職責(zé)。

    據(jù)悉，目前新農(nóng)合制度已惠及8億多農(nóng)民，成為國際公認(rèn)的績效最高的基本醫(yī)保制度之一。2012年，農(nóng)民參合率達(dá)到98%。

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衛(wèi)計(jì)委“三定”增設(shè)部分機(jī)構(gòu)名單

體制改革司：承擔(dān)國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的具體工作，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

規(guī)劃與信息司：加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生資源優(yōu)化配置和信息化建設(shè)。

基層衛(wèi)生司：整合加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)管理。

食品安全標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測評估司：加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、評估和標(biāo)準(zhǔn)制定。

綜合監(jiān)督局：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和計(jì)劃生育的綜合執(zhí)法監(jiān)督。

計(jì)劃生育基層指導(dǎo)司：加強(qiáng)基層計(jì)劃生育工作。

計(jì)劃生育家庭發(fā)展司：促進(jìn)計(jì)劃生育家庭發(fā)展。

宣傳司：加強(qiáng)新聞宣傳和健康促進(jìn)。

整合成立婦幼健康服務(wù)司、醫(yī)政醫(yī)管局，體現(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ)，理順了職責(zé)交叉。