近日，浙江省藥采中心發布的一則開展相關產品全國最低價采集工作的消息攪動了產業的神經。5200多個品規的藥品“以省采購平臺中在線交易的價格下降10%為參考價，如屬于中藥注射劑或抗菌藥物的，在此基礎上再下降5%”，有些藥品已產生新的全國最低價。
　　浙江省只是行業的一個縮影。從招標進度看，河北、山西、福建、江西、湖南等省市已經啟動新一輪招標。此前，北京首開全國價格聯動之先，在接下來大部分省份的招標采購中應有一個基本的判斷：“價格聯動、帶量采購”將是大勢，必然會拉低價格。
　　然而，在激烈的市場競爭中，總會有企業愿意為了市場接盤。湖南省就是最新的佐證。深層次來講，產品同質化嚴重才是藥價跌跌不休的內核。“降價只是表象，若落后產能被淘汰，既凈化了市場環境，劣質藥品的退出又騰出市場用以撫慰企業降價所受的損失，這也是一種用市場換價格。”一位不愿具名的藥企負責人說：“不妨做一個大膽的推測，未來仿制藥競爭會逐步從‘質量換低價’向‘質量換市場’轉變。他提醒，這個過程會有陣痛，但掌握新趨勢才會有“藍海”，優勢企業應先手布局。 
　　低價稀釋利潤
　　春節前后，浙江省就對這5200多種藥品進行過降幅的確認，部分降價幅度達19%，比預期更慘。海南海藥市場部總監邵斌對記者說：“現在各省招標都在搞價格左右聯動，他們公司也有品種在這個目錄內。要價還是要量，這是困擾企業的問題。浙江是用藥大省，企業都不會輕言放棄，但這畢竟是參考全國最低價，個別產品實在沒法做也會選擇放棄。”
　　今年2月底，國務院發布《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》，要求各省通過談判采購、直接采購、定點生產等辦法合理降低藥價。“可以肯定，就國家醫保費用的狀況和管理體制水平，要實現解決‘看病貴’問題和行業發展平衡的目標，降價必定成為常態。”麗珠醫藥集團執行董事、總裁陶德勝說，看懂大勢才能看到機會 
　　陶德勝認為，“醫藥行業微利時代到來，洗牌不可避免。”看到浙江省這份意料之中的招采文件，他直言，企業只能順應形勢，別無他法。“產業政策要共同推動行業的發展。否則，玩零和游戲只能是雙輸。目前，公司對浙江市場的討論還沒有最終定論，畢竟牽涉到一個用藥大省的市場份額，權衡的東西很多。”
　　記者在采訪中獲悉，不少外資企業和國內品牌企業的相關品種選擇了棄標。有外資企業負責人則表示，“如接受，則擔心自己的產品價格出現坍塌式的風險；如棄權，一個個省份接連上陣，企業怎么活？專利產品回旋余地稍微好一點。”
　　對此，行業資深人士夏軍也有類似的感受：“企業要習慣降價的常態。目前我正在操盤3家公司的銷售、招標等工作。大勢很清楚，國家層面強調要把價格降下去，藥品的生產成本則在增加，企業的利潤在不斷被擠壓。尤其像浙江省紹興市和寧波市，都在試點醫院根據招標情況直接與廠家談價格，浙江的中標價整體就低。這樣一來，很可能就會造成新低。仿制藥這么多，競爭必然造成整個行業微利。價格與市場，進退維谷。” 
　　破解同質化“陷阱”
　　從各地的招標現實來看，這意味著微利時代真的來臨。深層次來講，目前很多問題都是因為同質化的野蠻存在而引發。這里有一種動向值得行業關注，主管部門對仿制藥質量一致性評價給予了高度重視，對藥品的動態監管也提至很高級別。國家的意圖很明確，通過仿制藥質量一致性評價將提高我國藥品的整體“含金量”。同時，也可淘汰落后產能，解決當前日益嚴重的同質化問題。
　　夏軍認為，“企業應學會加強管理，提高藥品研發水平與能力，充分考慮市場因素（原輔料價格上漲、人工成本增加等），控制成本，保證藥品價格與質量的平衡。醫保支付價高低，將是決定企業利益的關鍵因素，一些在競爭中缺少品質支撐、處于劣勢的中小企業應退出市場。”
　　從去年開始，國家食藥監總局先后發布兩批過度重復藥品品種目錄，其目的是要完善藥品注冊信息發布制度，有效引導藥物研發的立項和選題，將有限的資源向具有臨床價值的創新藥和臨床急需仿制藥的審評審批傾斜，避免大量重復研發和資源浪費。剛剛發布的《2014年度藥品審評報告》顯示重復申報量仍然很大。
　　邵斌認為，硬骨頭難啃，但必須啃，否則難以跳出發展怪圈。“降價肯定會影響到生產成本之外的營銷費用、研發費用等的投入，這個沖擊也不小。”
　　或許，從市場準入的各個端口應合力鉗制重復建設的品種。當各項政策不再保護落后，藥品競爭格局將發生質的變化。這就不難理解國家醫改辦相關負責人前幾天所言，“招標就應唯價格，質量不是招標出來的，而是生產出來的，監管出來的。 
　　對此行業環境，企業怎么辦？夏軍認為，“仿制藥價格空間會越來越低，單純做代理制今后會很難維系。中成藥如果沒有規模的話，空間也會越來越小，醫保中獨家的或有特色的中成藥文號會越來越有價值。我認為，仿制藥代理制將會轉為混合制模式，做成O2O形式的平臺。”